|
| |
Х и р у р г и ч е с к а я м е н о п а у з а
В чем отличие хирургической менопаузы от естественной?
Менопауза - это отсутствие менструаций, вызванное прекращением работы яичников.
* Естественная, или возрастная, менопауза вызвана естественным угасанием функции яичников и наступает у большинства женщин в возрасте 48-52 лет. Естественной менопаузе предшествует климатерический (переходный) период, продолжающийся несколько лет. Во время этого периода в яичниках постепенно снижается, а затем полностью прекращается выработка половых гормонов и созревание яйцеклеток. В первую очередь снижается выработка женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона.
* Хирургическая менопауза наступает после удаления матки (гистерэктомии) и/или двустороннего удаления яичников (овариэктомии) в любом возрасте. В настоящее время при проведении операций врачи стараются по возможности сохранять яичники, особенно у женщин детородного возраста. Однако при обширных воспалительных процессах в яичниках, некоторых формах эндометриоза и опухолей яичников это не всегда возможно. При удалении обоих яичников происходит резкое прекращение выработки всех яичниковых гормонов, без предварительной перестройки организма.
какие нарушения могут появиться после операции
* Психовегетативные нарушения
Вследствии остро возникшего дефицита половых гормонов у 50-80% женщин репродуктивного возраста достаточно быстро возникает психовегетативный синдром, который в 25% случаев приобретает хроническое течение. Отличительной особенностью хирургической менопаузы у женщин репродуктивного возраста является выраженный астено-невротический синдром-(слабость, утомляемость снижение работоспособности) вследствии дефицита эстрогенов и андрогенов.
Операция является значительным стрессом и может привести к появлению таких симптомов, как депрессия и эмоциональная напряженность.
* Нарушения сексуальной функции
Для поддержания нормальной сексуальной функции у женщин необходим баллаес между содержанием эстрогенов и андрогенов. При снижении уровня эстрогенов возникает сухость слизистойоболочки влагалища, недостаточность влагалищной смазки, зуд, жжение и боли при половых сношениях (диспареуния).
Уменьшение содержания андрогенов ведет к снижению общего уровня энергии, сексуальных желаний и половой активности.
*Нарушения познавательных способностей
Эстрогены оказывают множественное благоприятное воздействие на функцию мозга, обменные процессы в центрах, ответственных за память и познавательные функции.После хирургической менопаузы происходит нарушение познавательных способностей, которые особенно выражены при наличии тревожных расстройств и депрессии.
поздние симптомы
Время их появления очень индивидуально - от нескольких месяцев до нескольких лет после проведенной операции:
Однако в большинстве случаев после удаления яичников, особенно в молодом возрасте, обменные нарушения, такие, как развитие атеросклероза и разрушение костей (остеопороз), развиваются раньше и прогрессируют значительно быстрее, чем при естественной менопаузе.
*Преждевременное старение кожи
Эстрогены, наряду с другими половыми гормонами, оказывают важное влияние на структуру и функциональное состояние кожи. При недостатке эстрогенов кожа становится более сухой, дряблой, истончается, теряет эластичность и упругость, появляются морщины. Волосы становятся сухими, усиливается их выпадение, ногти становятся более тонкими и ломкими.
*Урологические нарушения
При дефиците половых гормонов нарушается работа мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, ослабевают мышцы и связки тазового дна. Это приводит к нарушениям мочеиспускания - таким, как трудности в удержании мочи, особенно при смехе, кашле, физической нагрузке; могут возникать неотложные позывы на мочеиспускание, непроизвольная потеря мочи каплями и др. Эти неприятные симптомы достаточно легко устранимы при заместительной терапии эстрогенами.
*Обменные нарушения
После удаления яичников частота сердечнососудистых заболеваний - гипертонии, инфаркта, инсульта - возрастает более чем в два раза по сравнению с таковыми у женщин того же возраста, но с нормально функционирующими яичниками. Это связано с тем, что эстрогены защищают сердце и сосуды женщины от стрессовых воздействий, снижают уровень холестерина, препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. При дефиците эстрогенов этот защитный механизм утрачивается.
Остеопороз (см. статью)- это снижение плотности и нарушение структуры костей, которое приводит к повышению хрупкости костей и увеличению риска переломов. После удаления яичников уже в первые годы происходит быстрая потеря костной массы, особенно у худых женщин с исходно низкими ее показателями. Восстановить разрушенные кости очень трудно, гораздо реальнее предупредить развитие остеопороза, замедлить разрушение костей. Всем женщинам после удаления яичников рекомендуется провести денситометрию (измерение плотности костей на специальном аппарате) и определить комплекс мер для профилактики остеопороза, включающий физическую нагрузку, достаточное количество кальция в пище и медикаментозные средства, в первую очередь заместительную гормональную терапию.
 вверх
 |
|
|
|
©
web-disain
webmila@mail.ru
|
|
