|
| |
Диетотерапия ожирения: критический анализ
1. Низкоуглеводные диеты
- более быстрое уменьшение массы тела, чем на высокоуглеводных
(при одном и том же числе калорий), за счет выведения натрия и воды
- быстрое восстановление натрия и воды в организме после возобновления приема
- дефицит кальция и растительных волокон
2. Раздельное питание
- основано на неверном предположении, что пищеварение идет эффективнее, если
одномоментно съедается один вид пищи
- недостаток белка, ниацина, кальция и железа
- возможный эффект - за счет уменьшения общей калорийности
3. Вегетарианские диеты
- содержат преимущественено углеводы, в том числе много клетчатки
- содержат мало жира и белка
- дефицит полноценных белков и витамина В
4. Высокоуглеводные диеты ("средиземноморские")
- содержат преимущественно медленноусвояемые углеводы и овощи
- ограничивают потребление жира за счет исключения жирных молочных продуктов
и животных источников белка, содержащих одновременно много жира
-
5. Очень низкокалорийные диеты
- около 800 ккал (500-1000 ккал) в сутки, часто в виде жидких белковых смесей
с достаточным количеством витаминов и минеральных элементов
- показания: резко выраженное ожирение
- противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени,
злокачественные новообразования, сахарный диабет 1 типа, беременность,
булимия, психические заболевания
- преимущества: лучшая комплаентность (больной не видит обычной пищи);
быстрое снижение массы тела: 10-30 кг за 3-4 месяца
- на второй год - повторная прибавка 30-50% от потерянной массы тела
- побочные действия: желчнокаменная болезнь (25%), "голодный" кетоз, дистрофия
кожи,выпадение волос
- проводятся только под медицинским наблюдением (в стационаре)
6. Голодание опасный вид диеты
- быстрое и резкое снижение массы тела (400 - 900 г в сутки)
- летальные исходы вследствие молочнокислого ацидоза и желудочковых аритмий
- после прекращения диеты - рикошетный набор массы тела
Голодание - неприемлемый метод лечения ожирения
Первичное мероприятие - ограничение калорийности
Рекомендация такого ограничения суточной калорийности, которое пациент может соблюдать пожизненно, без постоянного чувства голода и снижения настроения
Гипокалорийность за счет преимущественного ограничения жиров, а не углеводов
Ограничение углеводов - только в особых случаях
Отрицательное отношение к резкому ограничению калорийности
на ограниченный срок:
- не меняет стереотип питания на длительное время
- не учитывает пищевого стереотипа пациента
- низкая комплаентность
- способствует компенсаторному снижению скорости основного обмена
и быстрой повторной прибавке массы тела
Витаминопрофилактика - на усмотрение врача
 вверх
 |
|
|
|
©
web-disain
webmila@mail.ru
|
|
